빈혈 원인, 빈혈 증상, 빈혈 치료법 구강내과의사가 완벽정리

안녕하세요.

건강정보를 전파하는

현직 구강내과 유튜버 덴티장TV의 덴티장입니다.

오늘은 빈혈에 대한 모든 것을 총 정리해보겠습니다.

1. 빈혈이란?

빈혈이란 혈액의 산소 운반능력이

감소된 상태를 뜻하는데

어지럼증이 있다면 가장 먼저 체크해 봐야 할

질환이 바로 빈혈입니다.

빈혈은 적혈구내의 헤모글로빈 이상이 있거나

순환 적혈구의 수 자체가 감소되어도

나타날 수 있는데요.

적혈구는 폐로부터 산소를 다른 장기들로

산소를 전달하는 역할을 합니다.

이외에도 심각한 질병의 한 징후로써

나타날 수 있기 때문에 가볍게 넘기기보다는

이번 포스팅에서 설명하는 여러 증상들 중

해당되는 것은 없는지 꼼꼼히 살펴보시길 바랍니다.

빈혈은

1) 혈액 소실

2) 적혈구 생산 감소(악성 빈혈, 엽산결핍성 빈혈, 철 결핍성 빈혈)

3) 순환 적혈구의 파괴율 증가(용혈성 빈혈)

로 발생하는 증상이라고 할 수 있습니다.

 

2. 빈혈 증상

빈혈의 증상은 대표적으로

어지러움과 피부가 창백해질 수 있고요.

불규칙한 심장박동, 가슴 통증, 인지능력 장애,

두통, 팔다리 저린 감각,

호흡곤란, 피로감도 있을 수 있습니다.

입 안에서는 구강 점막 또한 창백해질 수 있고

비타민 B12나 철 결핍처럼 영양결핍과

관련된 경우에는 구강 점막이 위축되거나

혀 유두의 소실이 나타날 수 있습니다.

그밖에 구강작열감 증후군,아프타성 구내염,

입가가 찢어지는 구순 구각염 또한

발견될 수 있습니다.

지금부터 대표적인 빈혈들의 각각의 특성과

진단, 치료법에 대해 다루어 보겠습니다.

3. 빈혈 원인 및 빈혈 치료방법

(1) 철결핍성 빈혈

철결핍성 빈혈은 가장 흔한 유형의 빈혈로

소구성 저염색성 빈혈로 분류됩니다.

철 결핍이라고는 하지만 세부적으로 말하자면

철 소실 증가, 철 요구량의 증가, 철분 섭취 감소나

흡수 감소를 포함하는 개념입니다.

 

철 소실이 증가하는 사건으로는 대표적으로

분만, 생리혈이 많이 나오는 경우,

폐경기 때 나타나는 출혈, 출혈성 치질,

출혈성 악성 병소(대장암),

위장관의 궤양은 실질적으로

혈액의 소실이 나타나면서

철 소실로 이어지게 됩니다.

 

철분 요구량이 증가하는 시기는 크게

임신(태아가 모체의 철을 고갈시킴),

청소년기, 성장이 급속도로 일어나는 시기입니다.

 

철분 흡수를 감소시키는 사건으로는

위절제술과 토식증이 있고

흡수장애는 위장관에서의 철분 흡수를

저하시키게 됩니다.

여성은 주기적으로 생리를 하므로

식사 시 철 섭취량이

충분치 않다면 빈혈이 발생하기가 쉽습니다.

약 20%의 여성이 철 결핍성 빈혈에

걸린다고 하고요.

하지만 남성은 철을 소실하는 경우가 거의 없고

우리의 신체는 철 저장을 철저히 하기 때문에

철결핍성 빈혈이 흔하지는 않습니다. (3% 내외)

따라서 남성에서 철결핍성 빈혈이 있다면

소화관의 출혈 또는 악성 종양을

의미할 수 있으므로

반드시 세밀한 검사가 필요할 수 있습니다.

 

철결핍성 빈혈의 증상으로는

손톱의 수저형 변형(kolionykia),

구각 구순염,피로감, 허약감, 창백함이

나타날 수 있습니다.

1) 빈혈 수치

피검사 시 혈색소 수치,

즉 빈혈 수치가 11g/dL보다 낮으면

의심해 볼 수 있는데요.

혈청 철 농도가 낮아지고

혈청 철 결합 능력이 증가하며

혈청 ferritin 수치가 많이 감소하게 됩니다.

 

2) 철결핍성 빈혈 치료

근본적인 치료는 출혈이 일어나는 원인을

찾아서 차단하는 것입니다.

수개월 이상 철분 보충제 복용을 투여하기도 합니다.

철분 대체 치료에 대한 반응을 평가해보고

가능하다면 시행하기도 합니다.

 

3) 철결핍성 빈혈의 입안 증상

혀에 존재하는 설유두가 위축되고

구강 점막이 창백해지는 게

대표적인 증상입니다.

혀의 심상 유두와 사상 유두의 위축으로

매끈해져 자극을 받거나 외상성 궤양이

쉽게 발생할 수 있으며

타는듯한 작열감이 나타날 수 있습니다.

만성화될 경우에는 식도가 좁아져

연하곤란이 발생할 수 있으며

침의 양이 감소할 수도 있습니다.

치과 치료를 시행할 경우 상처 치유가 안될 수 있고

출혈의 양이 증가할 수 있기 때문에

외과적 치료나 잇몸치료는 피해 주는 것이 좋습니다.

(2) Plummer-Vinson 증후군

중년 여성에서 호발 하는 Plummer-Vinson증후군은

철 결핍성 빈혈 환자의 일부에서 발생합니다.

대표적인 특성으로는 삼키기 어려움, 입안의 통증,

구강인두 부위의

암 발생 가능성 증가 등이 있습니다.

 

앞에서 말씀드린 특성인 스푼형 손톱, 구순구각염,

구강건조증, 매끈하면서 통증이 유발되는

혀가 있습니다.

눈으로 볼 때 건조하고 탄성이 없으며

빛에 반사되어 반짝반짝해 보이는 게 특징입니다.

목구멍의 경련이나 음식물이 목구멍에 달라붙는다고

환자분들이 종종 표현하고는 합니다.

(3) 거대적아구성 빈혈 (Megaloblastic anemia)

거대적아구성 빈혈은 쉽게 말해서

혈구 생성에 필수적인

비타민B12와 엽산의 결핍으로 발생하는 빈혈인데요.

이들이 부족하면 적혈구가 골수에서 성숙되는데

지연이 되게 됩니다.

 

1) B12 결핍성 빈혈 / 악성빈혈

비타민 B12는 채식주의자가 아닌 이상 드문데요.

그 이유는 달걀, 육류, 유제품에 대부분 풍부하게

존재하기 때문입니다. 즉 위와 같은 음식은

빈혈에 좋은 음식이면서도 평소에 섭취가 용이한

음식이기도 합니다. 따라서 이러한 빈혈이 발생하는

이유는 대부분 흡수장애로 인해 발생하게 됩니다.

그럼 흡수장애는 왜 발생할까요?

위를 절제했거나 알코올 중독,악성 빈혈,

세균, 약제의 사용이

그 원인이 될 수 있습니다.

악성빈혈은 비타민B12 결핍의

가장 흔한 원인인데요.

위점막의 위축이나 위벽 세포의 자가면역성

파괴의 결과로 인해 비타민B12의 흡수에 필수적인

내인자의 결여 때문에 발생하게 됩니다.

철 결핍성 빈혈과 달리 남녀 비율 같은 비율로 발생,

중년 이후에 발생하는 경향이 있습니다.

 

B12 결핍성 빈혈 증상은 어떤 게 있을까요?

빈혈, 위장관 장애, 신경학적 이상 등이 있는데요.

빈혈을 더 구체적으로 들어가면

어지러움증, 현기증, 이명,

쇠약감 등이 있겠습니다. 창백한 피부와 황달기가

약간 보이기도 합니다.

입안 증상으로 넘어가면

혀는 매끈하고 쇠고기 색깔을

띠는데 혀의 통증, 설염이 특징적입니다.

신경학적 이상으로는 사지의 저린 느낌, 이상감각,

심화되면 허약감과 운동실조의 특성이 존재합니다.

정신장애가 나타나는 경우도 있습니다.

그럼 B12 결핍성 빈혈 치료는 어떻게 될까요?

바로 B12를 근육 주사하는 방법인데요.

초기에는 매주, 8주간 투여 후

매달 근육주사를 평생 투여받아야 합니다.

신경학적 증상이 발견되면 멈출 수 없기에

반드시 조기에 잡아야 합니다.

2) 엽산 결핍성 빈혈 (Folate-deficiency anemia)

임신 시에 많이 필요하다고 알려진 엽산은

채소와 과일에 많이 존재합니다.

이러한 야채, 과일의 섭취 부족에 의해서도

발생할 수 있지만 임신이나 유아기의 요구량 증가,

약제 등에 의한 흡수장애, 알코올 등에 의한

대사장애로도 발생 가능합니다.

엽산은 체내 저장량이 비교적 낮은 편으로

엽산 결핍도 그만큼 빠르게 발생할 수 있는데요.

햄버거 등의 정크푸드 위주를 하는

청소년들에게서 엽산결핍이 발생하기 쉽고요.

알코올 중독자는 열량을 주로 알코올에서 섭취하고

알코올 자체가 엽산의 대사를 방해하게 됩니다.

비타민 B12 부족인 악성빈혈과 비교하면

위장관 증상이 더 심하고 광범위하게 나타나지만

신경학적 증상은 발생하지 않습니다.

구강 내 증상으로는 구순 구각염과

설염이 나타납니다.

 

(4) 용혈성 빈혈

적혈구의 수명은 얼마나 될까요?

보통 3-4달 정도 지나면 파괴되는데요.

하루에 100개 중 1개의 비율로 적혈구가

제거되고 새로 형성된 적혈구에 의해 대치됩니다.

이때 적혈구가 조기 파괴되어 나타나는

적혈구 소실에 의한 빈혈을

용혈성 빈혈이라고 합니다.

그 원인으로는 유전적 원인이 대부분인 구조적 결함,

그리고 외적 요인이 있습니다. (항생제 복용 등)

용혈성 빈혈 환자의 경우, 피검사를 하면

혈색소의 감소, 혈청 빌리루빈의

증가 소견을 보입니다.

대표적인 증상으로는 창백해지는 것이 있는데

입 안에서도 혀, 연구개,

혀 아래 조직에서도 관찰됩니다.

앞에서 설명드린 빈혈들과는 달리 용혈성 빈혈은

적혈구 파괴로 인한 고빌리루빈 혈증으로

몸이 노랗게 되는 황달이 발생하기도 합니다.

황달은 구강저 조직이나 연구개에서도

관찰 가능합니다.

치과 방사선사진상에서는 치조 백선이라는 곳이

치밀하고 명확해지며 부분적인

경화 소견을 보이기도 합니다.

1) 유전성 용혈성 빈혈 (Hereditary hemolytic anemia)

혈색소병증 (Hemoglobinopathies) : 혈색소의 구조, 기능이나 생성에 장애를 일으키는 질환

A. 겸상적혈구 질환 (Sickle cell disease)

유전자 돌연변이에 의해 발병하는 것으로

산소분압이 낮거나 탈수 상태,

혈액 pH가 높아졌을 때 적혈구를 낫 모양(겸상)으로

변화시키게 됩니다.

겸상 적혈구는 모세혈관 통과에 필요한

유연성이 상실되고 변형된 점성의 막을 가져

미세혈관을 막고 적혈구가

조기 파괴되는 결과를 초래합니다.

겸상 적혈구 빈혈 임상증상으로는

피부의 창백함, 황달, 다리의 궤양, 괴사, 통증

심부전과 뇌졸중까지도 일으킵니다.

혈관이 막혀 근골격 조직에 통증성 허혈이 발생해

급성의 동통과 압통, 발열, 심계항진도

일으킵니다.

입 안 증상은 치아의 맹출이 지연되고

치아 저형성증과 함께 구강점막의 창백과

황달이 관찰됩니다.

치유 지연으로 인해 연조직을 침범하는

치과치료는 급한 경우를 제외하곤 금기입니다.

소아의 경우 골수이식을 통해 어느 정도

효과를 볼 수 있으나 성인에서는 효과가 없습니다.

 

B. 지중해빈혈 (Thalassemia)

지중해 지역의 사람들에게서 많이 발생한다고 하여

붙여진 지중해 빈혈은 적혈구가 비정상적인 모양의

소구성, 저염색성저 염색성(microcytic, hypochromatic)을 보입니다.

대지중 해빈혈의 경우, 빈혈과 더불어

위아래 턱의 돌출과 교합 이상,

오픈 바이트,안장코 등이 발생할 수 있습니다.

 

2) 후천성 용혈성 빈혈 (Acquired hemolytic anemia)

후천성 용혈성 빈혈 환자는 적혈구는

정상적으로 생성되지만

혈액 순환 중 받은 손상으로 인해

조기에 파괴됩니다.

비기능항진증, 면역성 용혈,

발작성 야간 혈색소뇨증이

포함됩니다.

비기능항진증 : 정상적인 비장은 정상 적혈구가

노화될 때까지 위협이 되지 않지만

비장 종대가 생기면

적혈구, 백혈구 파괴, 혈소판 감소를 유발합니다.

이런 비기능항진증 치료는 비장절제술이 도움이

될 수 있습니다.

면역성 용혈성 빈혈 : 적혈구를 파괴하는 항체에

의해 발생하는 자가면역성 질환으로 스테로이드나

자가면역 억제제를 이용해 치료합니다.

 

(5) 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia)

골수의 기능이 저하되어 발생되는 질환인데

자가면역성 질환의 일종으로 여겨집니다.

빈혈과 더불어

백혈구 감소증(leukopenia),

혈소판 감소증(thrombocytopenia)을 동반하여

범혈구 감소증(pancytopenia)이라고 불립니다.

특발성 재생불량성 빈혈은

원인을 알 수 없는 경우이고

재생불량성 빈혈은 화학물질(살충제, 염색제, 벤젤), 방사선 치료, 바이러스 감염 등에 의한

골수 억제와 관련하여 발생합니다.

백혈구 감소증이 동반되어 감염 조절이 어려우며

혈소판 감소증이 동반되어 출혈경향이 관찰됩니다.

재생불량성 빈혈 증상으로는 졸음, 만성 피로, 허약증세가 있습니다.

재생불량성 빈혈 치료는 골수 이식이 유일합니다.

4. 빈혈에 좋은 음식

1) 철분 : 닭고기, 돼지고기, 조개, 생선, 쇠고기, 시금치, 땅콩, 아몬드, 콩, 달걀, 건포도

2) 비타민 C : 감귤류, 딸기, 수박, 멜론, 키위, 브로콜리, 토마토, 시금치

3) 비타민 B12 : 육류, 쇠고기, 조개, 생선, 달걀, 유제품

4) 엽산 : 시금치, 녹색채소, 콩, 쇠간, 달걀, 오렌지, 바나나

 

5. 빈혈에 안좋은 음식

1) 커피, 홍차, 녹차 등 탄닌이 함유되면 철분 흡수 방해

2) 알코올

 

오늘 포스팅은 여기까지고요.

빈혈의 증상이었던 구각구순염에 대해

더 자세히 알고 싶으신 분은 아래 링크로

영상으로 재밌게 만나보세요.

https://youtu.be/mEpaPoaJxSY

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