갑상선 기능 항진증 증상, 원인, 구강내과의사가 완벽정리

안녕하세요.

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오늘은 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism).

즉 갑상선 중독증(Thyrotoxicosis)에 대해

알아볼 건데요.

 

갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사량을 조절하는

역할을 합니다. 이때 이 호르몬이 지나치게 분비되면

필요 이상의 에너지가 생성되어 체온이 올라가고

땀이 많이 나며 체중이 줄어듭니다. 또한

심박수와 심박출량도 증가하죠.

지금부터 더 세세하게 갑상선 기능 항진증의

원인부터 증상, 치료법까지 모두 짚어보겠습니다.

 

1. 갑상선 기능 항진증 원인

그레이브스 병(Graves' disease),

갑상선종(thyroid adenoma),

갑상선 파괴, 아급성 갑상선염(subacute thyroiditis),

뇌하수체 전엽 침범 질환, 난소 갑상선종,

갑상선 호르몬 자체를 섭취하거나 갑상선 호르몬을

함유하는 음식에 의해 발생 가능합니다. (약물, 요오드 과다)

 

갑상선 기능 항진증 원인 중 대표 격인

그레이브스 병이 대부분을 차지하여

갑상선 기능 항진증과

구분 없이 사용하기도 합니다.

자가면역성 질환으로 원인은 밝혀지지 않았지만

환자의 혈액 내에 갑상선을 자극하는 항체가

높은 농도로 존재해 갑상선을 지속적으로 자극해

갑상선 호르몬이 과다 분비되어 발생하게 됩니다.

유전성이 있으며 여성에게 호발 합니다.

사춘기 시기, 임신, 폐경기, 그리고

심한 스트레스 시기에도

잘 발병한다고 알려져 있습니다.

감염(구강 감염 포함)이 갑상선 중독증의 증상을

악화시킬 수 있습니다.

2. 갑상선 기능 항진증 증상

갑상선 기능 항진증인 그레이브스병의 증상은

갑상선 호르몬에 의한 효과와 관련이 있으며

1) 따뜻하고 습기가 있는 피부

2) 붉은 경향의 안색

3) 홍반이 생기는 손바닥

4) 과다한 멜라닌 색소 침착

5) 가늘어진 모발

6) 약하고 유연해지는 손발톱

7) 과도한 발한

8) 안검하수, 안검 경련, 안검 수축

9) 편측성에서 양측성으로 진행하는 안구돌출

10) 시신경염, 각막 궤양

11) 심박동수의 증가와 심박출량 증가

12) 혈압 상승과 심계항진

13) 울혈성 심부전

14) 호흡근 약화에 따른 폐활량 감소와 호흡곤란

15) 식욕이 증진하지만 체중감소

16) 장운동 횟수 증가와 불완전한 변 생성 (설사)

17) 신경질적인 성격과 정서불안 (화, 울음이 증가)

18) 손과 혀의 경련

19) 근육의 무력감과 피로감 (근위축, 근무력증)

20) 소변과 변을 통한 칼슘과 인의 배설 증가

21) 골소실의 증가

22) 증가된 대사활동을 위한 적혈구 용적 증가

23) 비타민B12와 엽산의 요구량 증가

24) 코르티솔 분비와 파괴의 증가

25) 치조골의 골다공증

26) 치아우식증과 치주염 발생 위험 증가

27) 유치 조기 탈락, 영구치 조기 맹출

28) 혀 부위의 종양 (설갑상선)

29) 여성의 불임, 무월경, 남성의 성기능 저하

30) 집중력 저하

등 어마어마하게 다양한 증상을 유발할 수 있으니

해당되는 게 있는지 체크해 보시길 바랍니다.

3. 갑상선 기능 항진증 치료

갑상선 기능 항진증, 그레이브스병(Graves' disease) 치료는 갑상선 호르몬 합성을

감소시키는 게 주된 치료법인데

항갑상선 약물(antithyroid agents)

갑상선 아전절제술(subtotal thyroidectomy)

방사성 요오드(radioactive iodine) 치료가

대표적입니다.

 

하나씩 살펴보면

항갑상선 약물 치료는

thyroid peroxidase의 기능을 억제하여

요오드의 산화와 유기화를 감소시키는 치료인데

보통 1년 6개월 정도 걸린다고 생각하시면 됩니다.

(메티마졸, 카비마졸, 티오나마이드, 프로필티오우라실)

이 약물을 사용했을 때

백혈구 수가 감소할 수 있지만

아주 심하게 감소하지 않는 한 치료를 지속합니다.

50% 정도 완치율을 보이며 50%는 약물치료 중단 후

1-2년 또는 그 이후에도 재발하는 경우를 보입니다.

갑상선 아전절제술은 약물 치료에도 불구하고

재발된 환자에게 특히, 젊은 환자나

큰 갑상선종을 가진

경우에 수술을 진행하는 걸 말합니다.

 

방사성 요오드는 점진적으로

갑상선 세포를 파괴하는 것을

뜻하는 것으로 약물 치료에도 불구하고

재발한 경우나

초기 치료 자체로도 진행합니다.

단, 임신 및 수유 중에는 금기입니다.

 

안구돌출증은 항갑상선 치료에도 불구하고

계속 남아있는 경우가 많습니다.

 

치과 치료 시 유의할 점은

치료받지 않은 갑상선 중독증 환자는

에피네프린 또는 다른 아민계 승압제의 사용을

피하는 것입니다.

반면, 갑상선 중독증이

잘 치료된 환자는 혈관 수축제 투여에

크게 문제를 일으키지 않습니다.

 

4. 갑상선 기능 항진증에 좋은 음식 & 나쁜 음식

갑상선과 요오드는 밀접한 관련이 많다고 하여

요오드가 많은 음식인 미역, 파래, 김, 매생이 등의

섭취를 어떻게 해야 하는지

궁금증이 많을 거라 생각되는데요.

사실 우리가 먹는 양으로는 치료의 경과에 영향을

주지 않습니다. 따라서 위 식품들의 섭취를

일부러 많이 먹거나 줄일 필요는 없습니다.

다만 방사성요오드 치료를 받는 경우에는

2주 정도 위에서 언급한 음식을 피해 주시고요.

치료 종료 후에는 드셔도 무방합니다.

갑상선 기능항진증에 나쁜 음식으로는

대표적으로 술이 있는데 알코올 섭취 시

가슴이 빨리 뛰고 떨리는 증상이 생길 수

있기 때문입니다.

담배의 경우도 눈의 돌출 증상을

심화시킬 수 있으므로 피해 주어야 합니다.

커피의 경우는 보통

갑상선 기능에 영향을 주지 않아

제한할 필요는 없지만 카페인에 민감한 사람은

가슴이 뛰는 증상이 심화될 수 있어

안정 시까지는 피해 주는 것이 좋습니다.

 

오늘 포스팅은 여기까지고요.

갑상선 기능 저하증이 궁금하신 분들은

아래 링크로 들어와서 포스팅을 참고해 주세요.

https://dentijang.tistory.com/47

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