연관통이란? 연관통 증상과 방사통과의 차이까지 완벽 정리

 

안녕하세요.

현직 구강내과 전공

구독자 5000 명을 보유한 유튜버

덴티장TV의 덴티장입니다.

 

손을 베었을 때
그 손가락은 피가 나고 아픕니다. 

통증의 원인과 

느껴지는 곳이 

일치하는 것으로 

누구나 직관적으로
이해할 수 있는 상황입니다.

하지만 어깨가 늘 뭉치고 뻐근한데
그로 인해 두통이 발생하고

목이 뭉치고 뻐근한데
이명이 생기고

어지러움증이 생기는 건 

왜 그러는 걸까요? 

 

바로 연관통이라고 

하는 증상 때문인데요. 

그 이유가
궁금하고 치료하고 싶으신 분들은

끝까지 봐주시구요.

마지막 부분에는 연관통 증상과 방사통의

차이에 대해서도 다루어 보겠습니다.

앞으로 제가 차근차근 

포스팅하는 근육통 및 턱관절 치료 글들을

이해하기 위해선 오늘 글을 집중해주셔야
합니다. 

연관통이란 무엇일까요?

연관통 증상을 알기 위해

우리 뇌와 척수를 먼저 알아야 합니다. 
일단 우리의 신경은 

크게 3종류가 있다는 걸 알아야 합니다
보고 듣고 먹고 맡고 만질 때 

느껴지는 오감을 뇌로 전달하는 

감각신경

우리의 팔다리를 움직이는 

운동신경

그리고 심장박동을 조절하고 

눈물, 콧물 등의 분비를 조절하는

교감, 부교감신경으로 구성된
자율신경이 있습니다.

이 세 개의 신경으로 

이러한 미스테리한 증상을

즉 연관통 증상을

설명드리겠습니다.

우리의 감각은 

뇌로 가기 전 

뇌줄기라는 곳으로 

일단 운반이 되는데요.
1차 신경세포에 의해 운반이 됩니다.

그리고 그 신호의 바톤터치를 받아 

2차 신경세포가 

중추신경계의 더 높은 곳에 보냈다가 

대뇌표면으로 최종 운반을 하는데요.

대뇌표면에서 통증이나 감각을 

실질적으로 느끼게 됩니다.
근데 여기서 주목할 점은 

말단에서 오는 1차 신경세포들이 

중앙으로 올라가는 기둥인 2차
신경세포들보다 갯수가 많기 때문에 

여러 개의 1차 신경세포들이 

하나의 2차 신경세포와 만날 수 밖에 없는데요. 

 

미팅으로 비유해보겠습니다. 

남자가 여자보다 많으면 

어떤 여자는 무조건 2표이상 받는거라
생각하시면 돼요.
하나의 말단에서 

지속적인 통증이 올라오면, 

즉 인기 있는 여자한테 

한 남자가 진심으로 대쉬하면
진심이 아닌 그 여자를 찍은

나머지 한 남자도

견제를 해 관계에 혼선이 와

교통 정리가 안되는
상황이 오는 거죠.

결국 여자는 누가 찐사랑인지 

구분을 못하고 남자 3호를 택해버리면
우리 뇌는 통증의 근원이 어깨인데도 

턱관절이 아프다고 하는 것과 

마찬가지인 상황이 발생하는 겁니다.

이렇게 통증의 근원이 

다른 곳에 있는데도 

통증이 다른 지역에서 

느껴지는 경우는 대표적으로
아래 치아에 충치가 있는데 

위 치아가 아프다고 느끼는 경우

관자놀이 즉, 측두근의 근육통이 있는데 

위 앞니가 아프다고 느끼거나
눈썹위가 아프다고 느끼는 경우

저작근, 즉 교근이 아픈데 

아래 어금니와 아래턱이 아프다고 느끼는 경우

저작근의 깊은 쪽이 아픈데 

턱관절이 아프다고 느끼는 경우

어깨가 아픈데 

같은쪽 이마가 아프다고 느끼는 경우

어깨가 아픈데 

같은쪽 저작근육이 아프다고 느끼는 경우

이런 경우 어깨를 치료해주면
저작근도 같이 좋아질 수 있는 거죠.

하지만 연관통의 개념보다 

더 심각한 경우가 있습니다.
어깨의 지속된 통증으로
2차 신경세포가 

민감해져 버리고
신경의 염증반응이 일어나 버리면
이 턱관절 부위에 

아예 새로운 통증 양상이 생겨버립니다. 

연관통과는 비슷한 듯 

다른 '2차성 통각과민'이라는 증상인데요.

남자 4호만 진심이었는데 

남자 3호도 어느새 진심으로 변해버린 경우죠.

Secondary Hyperalgesia

연관통만 있을 때에는
통증의 근원이 아닌 부분은 자극해도
통증이 증가하지 않지만
2차성 통각 과민이 있을 때는
통증의 근원이 아닌 부분을 자극해도
통증이 증가하게 됩니다.

2차성 통각 과민까지 생긴 환자는 

치료를 하기 위해 

어깨 뿐만 아니라 

새로 생긴 통증부위까지 동시에
치료가 들어가야
통증을 없앨 수 있습니다.

여태까지 감각신경에서 

일어나는 일을 설명드렸는데요. 

운동신경에도 비슷한 일이 일어날 수
있습니다.

목이나 어깨에 

지속적인 통증이 있을 때
이는 얼굴 쪽에 있는 

근육에도 영향을 주어 

근육의 활성도, 긴장도 변화, 수축까지도 

유발시킬 수 있습니다.

그로 인해 

어깨가 계속 아픈 사람은 

얼굴쪽 근육이 긴장되어 있는 

느낌을 받을 수 있고

목근육이 계속 아픈 사람은
귀의 소리에 관여하는 근육을
긴장시켜 이명 등이 발생할 수 있는거죠.

몸의 특정부위의 지속적인 통증은 

마지막 하나 남은 신경

자율신경에도 영향을 줄 수 있는데요.

목 근육, 즉 흉쇄유돌근의

지속적인 통증은
코감기처럼 콧물분비가 

많아지게 하거나
결막이 빨개지는 증상도 나타날 수 있습니다. 

그럼 진짜 코감기나 결막염과는 

구분을 어떻게 할까요?
바로 양쪽으로 

그 증상이 나타난다면 

순수한 코감기나
결막염일 확률이 높고
목근육이 아픈 쪽만 눈이 빨개진다면 

연관통 증상일 가능성이 있습니다.

연관통 증상과 특성은 어떠한 것이 있을까요?

어깨부터 안면부 통증을 전문으로 다루는

구강내과 의사로서

어깨 윗 부분의 안면통의 특징을

정확하게 설명드리겠습니다.

 
목 위의 연관통은 

얼굴을 반으로 잘랐을 때 

반대편으로 영향을 주지 않습니다. 

목아래에서 나타나는 연관통은 

반대편으로 가는 경우가 40%나 되는 것과는
대비되는 거죠.

그리고 연관통은 

보통 아래에서 위로 올라갑니다. 

허리에서 갈비뼈, 

갈비뼈에서 목

목에서 머리로
가는 건 흔하지만 

그 반대의 경우는 흔하지 않습니다. 

다만 통증의 강도가 매우 세다면 

낮은 확률로
아래로 가는 경우도 

간혹 존재하기는 합니다.

연관통의 영향을 받는 곳은 

아무리 치료해도 낫지 않습니다. 

그 근본 원인을 찾아 치료하면 그 해당
부위와 연관통 증상도 같이 좋아지는 것이죠.

연관통을 효과적으로 치료하기 위해선 

세가지만 기억하시면 되는데요.

첫째로 환자분들도 

어느 정도 연관통이 

일어나는 부위를 알고 있어야 합니다

어깨 위 통증이 

제 전문분야이기 때문에 

앞으로의 포스팅에서도 

어깨 위 연관통을 더 자세히
다루겠지만 

전신의 대표적인 연관통에는 

이런게 있다 정도는 

알아두시는 게 좋을 거 같아요.

심장은 왼쪽 팔 안쪽, 손바닥, 새끼 손가락으로

연관통을 일으킬 수 있구요.

간은 오른쪽 어깨

폐는 목 앞쪽으로 

연관통을 일으킬 수 있어요.

아까 목 아래는 

반대 부위로 연관통이 느껴질 확률도 

40%나 되는거 기억해주시구요.

 

두번째는 우리 몸이 들려주는 소리에 

집중하라는 겁니다. 

즉 이유없는 통증이 있으면 역으로

연관통의 근원을 생각하는 것이죠.

 

통증의 근원을 치료하면서도

통증 자체의 세기를

줄이기 위해서는

스트레스 관리를 잘
해야 한다는 점입니다.

제가 유튜브의 많은 영상에서

언급했듯

스트레스의 감소는

만성 통증 감소 효과가 있죠.

 

그럼 흔히 말하는 방사통과 연관통의 개념에는

어떤 차이가 있을까요?

 

방사통은 쉽게 생각 해

디스크 파열로 인한

신경뿌리가 압박되는 상황을

생각 해 볼 수 있습니다.

특징을 나열 해 보면

1) 신경 분포 범위에 따라 통증이 생긴다. (신경의 범위에 따라 뻗는 통증)

2) 연관통보다 흔하지는 않다.

3) 연관통보다 통증이 더 센 경향

4) 지속적인 통증

5) 치료 : 수술을 하는 경우가 많다.

그에 비하여 연관통의 특징을 나열 해 보면

1) 원인이 되는 부위의 지속적인 통증에 의한

감작에 의해 발생하는 2차성 통증으로

보통 신경이 한 군데에서 만나기 때문에

다른 신경에 영향을 주어 생기는 통증

2) 범위가 다소 불분명하다.

3) 발생 비율 : 방사통보다는 연관통이 더 많다.

4) 방사통보다 통증이 다소 약한 경향.

5) 통증이 간헐적인 편 : 컨디션에 따라 쉬면 사라지기도 한다.

6) 치료 : 원인이 되는 지속적 통증 부위를 치료한다.

연관통에 대해 의학적으로

더 심화적으로

다루어 보면

심부 구조물은 더 심하게 Converge되는 경향으로

표층 구조가 더 localized된 pain 양상을 보이고

심부 구조물이 더 diffuse된 pain 양상을 보이게 됩니다.

 

*Convergence : 많은 primary neuron이

하나의 Second order neuron과

시냅스를 이루어야 한다는 걸 뜻합니다.

 

그 밖에 연관통과 방사통 외에

Central Pain 이라는 것이 있습니다.

CNS에서 두개내 종양이 있을 때

삼차신경 말초에서 느껴져 편두통 처럼 느껴 질 수 있습니다.

Brain 자체는 nociceptor가 없어서 통증을

못느끼다가 intracarnial vessels이나

dura를 침범하면 pain은 CNS가 아니라

peripheral structure에서 느껴지게 됩니다.

 

오늘 포스팅은 여기까지 입니다.

연관통 증상에 대해 이해가 좀 가셨나요?

도움이 되셨다면

즐겨찾기 해주시고

자주 찾아와 주세요. 

영상으로 더 잘 이해하고 싶으신 분들은

유튜브에서 '덴티장TV'를 검색 해 주세요.

감사합니다.