삼차신경(눈 신경, 상악 신경, 하악 신경) 구강내과의사가 완벽해부

안녕하세요.

악안면 통증 분야의 전문가

현직 구강내과의사이자 1만 구독자

유튜버 덴티장tv의

덴티장입니다.

 

안면부의 통증 및 각종 두통, 신경통 증상을

이해하기 위해 우리 안면부에 분포하는

삼차신경 주행 및 구성에 대해 알아보는 시간을 가져보겠습니다.

1. 삼차신경이란?

삼차 신경(trigeminal nerve)은 12개의 뇌신경 중

가장 큰 신경으로 대부분의 감각 신경과 일부 운동신경으로 구성된 혼합신경입니다.

감각신경은 안면부의 온도, 통증, 터치 등의

감각을 느끼는 걸 말하고요.

운동신경은 음식물을 씹는 근육의 운동을

관여한다고 생각하시면 됩니다.

 

2. 삼차신경의 구성, 종류

삼차신경은

눈 신경(ophthalmic divisionl, 안 신경, V1),

상악 신경(maxillary division, 위턱 신경, V2),

하악 신경(mandibular division, 아래턱 신경, V3),

세 개의 신경으로 구성되어 있는데요.

눈 신경과 위턱 신경은 순수감각신경이고

아래턱 신경은 방금 언급한 혼합신경입니다.

삼차신경의 피부가지는 아래에 자세히 나와 있습니다.

3. 삼차신경의 분포

눈신경은 눈으로 가는 신경으로

안와, 비강, 이마에 분포하고요.

 

상악신경은 상악치아 및 잇몸, 입천장,

상악골 부위의 피부, 상악동 점막, 비강의 뒷부분

 

하악신경은 하악치아 및 잇몸, 혀의 앞 2/3,

저작근, 악관절, 하악골 부위의 피부, 측두부위에

분포합니다.

4. 눈 신경 (안 신경, V1)

안 신경은 이마 신경(Frontal nerve), 눈물샘 신경 (Lacrimal nerve), 코섬모체 신경(Nasocillary nerve)으로 나뉘는데

 

1) 이마신경은 다시 눈확위신경 (Supraorbital nerve)과 도르래위신경(Supratrochlear nerve)로 나뉨.

 (1) 눈확위 신경 : 눈확위신경은 머리덮개, 이마, 위눈꺼플에 분포.

 (2) 도르래위신경 : 눈확 안쪽을 휘돌아 나와 위눈꺼풀과 이마 중간 부분에 분포.

 

2) 눈물샘신경 : 눈물샘, 결막, 위눈꺼풀 가쪽 부분 피부에 분포.

 

3) 코섬모체신경은 전사골신경, 후사골신경, 도르래아래신경으로 나뉘며 눈과 코에 분포하는 가지를 냄.

  - 섬모체신경절로 가는 감각가지

 (1) 긴섬모체신경(long ciliary nerve) : 홍채와 각막에 감각가지를 보냄.

 (2) 도르래아래신경 (Infratrochlear nerve) : 코섬모체 신경의 끝가지로 안쪽눈구석과 콧뿌리 부위에 분포.

 (3) 앞벌집신경(Anterior ethmoidal nerve) : 벌집과 코안에 분포.

  - 바깥코가지(External nasal branch) : 앞벌집신경에서 나와서 코끝까지 콧등에 분포.

 (4) 뒤벌집신경(Posterior ethmoidal nerve) : 나비굴, 뒤벌집에 분포.

5. 상악 신경 (Maxillary nerve, 위턱 신경, V2)

뺨, 코, 아래눈꺼풀, 윗입술의 피부와 코인두, 입천장, 목구멍편도, 잇몸의 점막과 윗니에 분포한다.

 

[1] 날개입천장오목에서 일어나는 가지

1) 광대신경 (Zygomatic nerve, 관골신경) : 눈확의 가쪽에서 광대관자신경과 광대얼굴신경으로 나뉨.

 

2) 날개입천장신경절가지/날개입천장신경(Pterygopalatine nerve) : 교감 및 부교감신경섬유 포함.

 

3) 눈확가지 (Orbital branch) : 눈확의 뼈막에 분포하는 감각신경섬유와 눈물샘에 분포하는 부교감분비 신경섬유 포함.

 

4) 가쪽위뒤코가지(Posterior superior lateral nasal branch) : 위 및 중간코선반과 뒤벌집에 분포.

 

5) 안쪽위뒤코가지(Posterior superior medial nasal branch) : 코중격 윗부분에 분포.

6) 코입천장신경 (Nasopalatine nerve, 비구개신경) : 입천장 점막과 윗니와 잇몸에 분포함. 코입천장신경은 코중격에 분포하는 코가지와 위턱 송곳니의 앞쪽 입천장쪽 점막에 분포하는 입천장 가지로 나뉨.

 

7) 큰입천장신경 (Greater palatine nerve, 대구개신경) : 단단입천장의 점막에 분포하는데 입천장샘과 혀쪽 및 입천장쪽 잇몸과 위턱송곳니의 앞쪽까지 이름.

 (1) 아래뒤코가지 (Posterior inferior nasal branch) : 큰입천장신경으로부터 일어나 코안으로 들어가 중간과 아래콧길과 아래코선반에 분포.

 

8) 작은입천장신경 (Lesser palatine nerve, 소구개신경) : 물렁입천장의 점막과 샘에 분포.

9) 뒤위이틀가지 (Posterior superior alveolar branch, 후상치조신경) : 위턱굴, 윗니의 어금니쪽과 잇몸에 분포. 치아속에 분포하는 치아가지, 위턱 큰어금니의 볼쪽 잇몸과 뺨 일부에 분포하는 잇몸가지도 존재.

 

[2] 눈확아래관에서 일어나는 가지

1) 중간위이틀가지 (Middle superior alveolar branch, 중상치조신경) : 작은어금니, 잇몸, 위턱굴점막에 분포.

2) 앞위이틀가지 (Anterior superior alveolar branch, 앞위이틀가지) : 송곳니, 앞니, 잇몸에 분포.

 

[3] 얼굴에서 일어나는 가지

1) 눈확아래신경 (Infraorbital nerve, 안와하신경) : 눈확아래고랑, 관 구멍을 통해 얼굴로 나와 마지막 가지를 냄. 아래눈꺼플가지, 가쪽코가지, 속코가지, 위입술가지로 나뉨.

 

6. 하악 신경 (Mandibular nerve, 아래턱 신경, V3)

아래턱 신경은 위 두 신경과 다르게

감각신경과 운동신경의 혼합신경이며

삼차신경의 세 가지 중 가장 큽니다.

하악 신경은 앞줄기와 뒤줄기로 나뉘며

 

앞줄기는 주로 근육(저작근, 악설골근, 악이복근 전복, 고막장근, 구개범장근)에 분포하고

 

뒤줄기는 주로 감각가지로 관자부위, 아래턱, 아랫입술, 혀 등에 분포합니다. 

 

아래턱신경은 안쪽날개근신경과 뇌막가지를

분지한 후 앞줄기와 뒤줄기로 나뉩니다.

 

1) 안쪽날개근신경 (Medial pterygoid nerve, 내측익돌근 신경) : 내측익돌근에 들어감.

 

[1] 앞줄기의 가지

1) 깨물근신경 (Masseteric nerve, 교근신경) : 외측익돌근 상두의 위를 달려, 교근의 깊은면으로 들어감. 교근신경은 일부 감각섬유를 운반하며, 턱관절의 앞부분에 분포.

 

2) 깊은관자신경 (Deep temporal nerve, 심측두신경) : 심측두신경은 보통 3개의 가지가 있는데 측두근 깊은 곳으로 올라감. 앞의 가지는 볼신경에서 나뉨. 중간 가지는 하악신경에서 직접 일어남. 뒤의 것은 교근신경과 같이 일어남.

 

3) 가쪽날개근신경 (Lateral pterygoid nerve, 외측익돌근 신경) : 외측익돌근의 깊은면으로 들어감.

 

4) 볼신경 (Buccal nerve, 협신경) : 감각신경으로, 외측익돌근 두 갈래 사이를 지나 뺨의 피부와 입안점막에 분포.

 

[2] 뒤줄기의 가지

내측익돌근 안쪽에서 귓바퀴관자신경을 분지한 후 혀신경과 아래이틀신경으로 나뉨. 아래이들신경에서 분지된 턱몰뿔근신경을 제외한 뒤줄기의 모든 가지는 순수 감각신경.

 

1) 귓바퀴관자신경 (Auriculotemporal nerve, 이개측두신경) : 귓바퀴, 바깥귀길, 고막에 가지를 내고 측두부위의 피부에 분포.

 

2) 혀신경 (Lingual nerve, 설신경) : 내측익돌근의 가쪽 표면을 지나며 얼굴신경의 가지인 고실끈신경과 합쳐져 입안으로 들어감. 

혀신경은 혀 앞쪽 2/3의 일반 감각을 맡음.

* 고실끈신경은 혀의 앞쪽 2/3에서 맛을 느낌.

3) 아래이틀신경 (Inferior alveolar nerve, 하치조신경) : 혀신경과 함께 외측익돌근 뒤에서 아래로 내려감. 하치조신경은 혀신경 뒤쪽에서 내려가며

턱뼈구멍 부위에서 턱목뿔근신경을 분지하고

턱뼈관을 지나면서 모든 아랫니와 잇몸에 분포하는 감각신경가지를 냄.

 

(1) 턱목뿔근 신경 (Mylohyoid nerve, 악설골근 신경) : 턱목뿔근 아랫면에서 이 근육과 악이복근 전복에 분포하는 가지를 냄.

 

(2) 턱끝신경 (Mental nerve, 이신경) : 하치조신경이 턱뼈관을 지나 턱끝구멍을 빠져나온 마지막 가지, 아랫입술의 피부와 점막, 턱의 피부, 아래턱 앞니의 안뜰(vestibule) 잇몸에 분포.

 

 

오늘 포스팅은 여기까지고요.

삼차신경에 발생하는 대표적인 신경통인

삼차 신경통에 대해 자세히 알고 싶으신 분들은

제가 작성한 아래 링크를 참고하시면

 

dentijang.tistory.com/23

 

삼차신경통 증상과 삼차신경통 치료에 대해 A to Z 까지

알게 되실겁니다.

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